Tratamiento multimodal del cáncer de mama Planificación interdisciplinar - cirugía personalizada - atención integral
En la consulta médica Seeblick le ofrecemos todas las posibilidades modernas de tratamiento de una sola mano, en colaboración con un centro de mama certificado, y le operaremos personalmente, independientemente de su situación en el seguro.
Si lo desea, también podemos encargarnos de todo el tratamiento de seguimiento y postratamiento.
La Sra. Denise Beck es una especialista cualificada en mama con muchos años de experiencia y está disponible para consulta y tratamiento. El tratamiento del cáncer de mama consiste en un concepto de tratamiento multimodal.
Combina diversas formas de tratamiento -cirugía, radioterapia y terapia tumoral farmacológica- en un plan adaptado a sus necesidades individuales. Todos los casos se debaten conjuntamente en nuestra junta interdisciplinaria de tumores y se determinan el tipo y la secuencia óptimos de las medidas. Multimodal significa que combinamos varios métodos de forma selectiva para lograr la máxima seguridad y los mejores resultados posibles.
Cirugía mamaria
Operaciones para conservar la mama
La cirugía conservadora de la mama es posible en el 70-80% de los casos.
Extirpación del tumor con un claro margen de seguridad preservando la piel y la forma de la mama.
Cirugía oncoplástica de la mama
Son técnicas quirúrgicas conservadoras de la mama con atractivo estético. Combinan la cirugía oncológica con técnicas plástico-reconstructivas. Esto permite combinar en un solo paso la resección tumoral y la reconstrucción estética.
Son tan seguros oncológicamente como los procedimientos convencionales.
Reconstrucción con colgajo de desplazamiento intraglandular
Desplazamiento selectivo del tejido glandular y graso sano de la zona circundante para igualar suavemente las imperfecciones.
Plastia de reducción adaptada al tumor (desplazamiento de volumen)
Esta técnica se basa en la cirugía de reducción mamaria y está especialmente indicada para mujeres con mamas grandes o ptósicas (caídas). En este caso, la forma de la mama se corrige al mismo tiempo que se extirpa el cáncer. De este modo, incluso los tumores más grandes pueden extirparse con seguridad y el resultado estético se optimiza directamente.
Aletas locales
Uso de tiras de tejido vecino para la reconstrucción tras la extirpación de un volumen mayor
Alineación contralateral
Si es necesario, se ajusta la forma y el tamaño de la mama sana para lograr una simetría óptima.
Extirpación de senos
En raras ocasiones, es necesaria una mastectomía, en la que se extirpa todo el tejido de la glándula mamaria.
Si lo desea, podemos ofrecerle la reconstrucción mamaria inmediatamente después o en una fecha posterior, siempre con la máxima seguridad oncológica.
Reconstrucción mamaria o reconstrucción de la mama
La mama se reconstruye tras una intervención quirúrgica, ya sea directamente después de la mastectomía en la misma operación o en una fecha posterior.
El objetivo es devolverle una forma de pecho natural que se adapte a usted.
El propio tejido corporal
- Aquí se utiliza piel y tejido graso subcutáneo con o sin músculo del abdomen, pierna, nalgas o espalda.
- Este método utiliza sus recursos naturales y a menudo ofrece un resultado especialmente armonioso.
- Ventajas: Tacto natural, sin materiales extraños
- Desventajas: Mayor duración de la operación, cicatrices en la zona donante
Material extraño (implante/expansor)
- Los implantes se utilizan de forma similar al aumento mamario estético.
- Si la reconstrucción mamaria definitiva no se realiza en un solo paso con la operación de cáncer, tras una mastectomía (extirpación de la mama) se inserta un expansor mamario. Se trata de un recipiente flexible de silicona que se llena gradualmente con solución salina. Sirve de marcador de posición bajo la piel o el músculo pectoral.
- Ventajas: Menor tiempo de operación, menos cicatrices
- Desventajas: Posibilidad de formación de cápsula, necesidad de cirugía de sustitución
Lipofilling (transferencia de grasa autóloga)
- En este procedimiento se extrae tejido graso de otras zonas del cuerpo (por ejemplo, abdomen, muslos), se procesa y se introduce en el pecho de forma selectiva.
- Este método es especialmente adecuado para refinar el molde o como paso complementario con o después de otros procedimientos de reconstrucción.
Combinaciones
También es posible combinar diferentes métodos, por ejemplo, implante más lipofilling, para conseguir un contorno aún más natural.
Cirugía de los ganglios linfáticos axilares por cáncer de mama
Durante la cirugía del cáncer de mama, solemos comprobar si las células tumorales se han extendido a los ganglios linfáticos más cercanos (axila).
Esto ayuda a planificar y dosificar de forma óptima el tratamiento.
Para ello se utiliza la función
Extirpación del ganglio linfático centinela (biopsia del ganglio linfático centinela)
marcado preciso y extirpación del ganglio o ganglios linfáticos centinela.
El ganglio linfático centinela es el primer ganglio linfático al que suelen migrar las células del cáncer de mama.
- Antes de la operación, se inyecta en la zona de la areola una sustancia radiactiva débil o un colorante inocuo. Estos se desplazan por los canales linfáticos y permanecen en el ganglio centinela, marcándolo.
- A través de una pequeña incisión en la axila, se extrae sólo este "centinela" o de 2 a 3 y se examinan en busca de células tumorales en el laboratorio.
En determinados casos, la extirpación también es posible a través de la incisión por la que se extirpó el tumor mamario.
- En el laboratorio, los patólogos comprueban si se detectan células tumorales
Sus ventajas con la extirpación del ganglio linfático centinela
- Técnica quirúrgica suave
- Bajo riesgo de hinchazón (linfoedema) y alteraciones sensoriales
Sin extirpación de ganglios linfáticos
En casos muy bien seleccionados, el estudio SOUND (https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2023.3759) muestra que los pacientes pueden incluso renunciar por completo a la biopsia centinela y recibir radioterapia directa en la axila sin comprometer la seguridad del tratamiento. Esto se determina en la junta tumoral interdisciplinar.
Linfadenectomía axilar (extirpación de ganglios linfáticos axilares, disección axilar)
Esta extirpación más amplia de todos los ganglios linfáticos de la axila sólo es necesaria en casos especiales, como en el caso de más de dos ganglios linfáticos centinela afectados con macrometástasis (> 2 mm), cáncer de mama inflamatorio (carcinoma inflamatorio de mama) o recidiva axilar (recidiva en la zona de la axila).
La ventaja de la seguridad se ve compensada por un mayor riesgo de hinchazón (linfedema) y alteraciones sensoriales.
Nueva perspectiva de estudio: estudio TAXIS
También participamos en el estudio internacional TAXIS en colaboración con nuestro centro colaborador de mama para comprobar si la radioterapia dirigida en la axila puede sustituir a largo plazo a la extirpación de todos los ganglios linfáticos en caso de ganglios linfáticos centinela afectados, con menos efectos secundarios y una seguridad igual de buena.
Radioterapia adyuvante para el cáncer de mama
Tras la cirugía conservadora de la mama, la radioterapia adyuvante (radioterapia, radioterapia) complementa nuestro enfoque terapéutico multimodal.
La radioterapia postoperatoria tiene por objeto destruir de forma segura cualquier célula cancerosa que quede en el lugar y reducir así significativamente el riesgo de recidiva local. La radioterapia también puede ser necesaria tras una mastectomía o si los ganglios linfáticos están afectados.
En la junta tumoral interdisciplinaria, ajustamos el momento, la técnica y la dosis individualmente a su riesgo personal de recidiva.
- Zona de irradiación: mama completa o pared torácica, refuerzo dirigido opcional al lecho tumoral, regiones de drenaje linfático.
- Comienzo: normalmente entre 4 y 8 semanas después de la operación (o entre 2 y 4 semanas después de finalizar la quimioterapia).
- Duración: normalmente 3-4 semanas, 5-10 minutos por sesión cada día laborable
- Las técnicas modernas, como la contención de la respiración profunda, minimizan el esfuerzo del corazón y los pulmones.
- El cuidado de la piel y una estrecha vigilancia reducen los efectos secundarios, como el enrojecimiento y el cansancio.
El tratamiento se lleva a cabo en un centro de oncología radiológica certificado que colabora con nosotros.
Tratamiento farmacológico de tumores
La terapia tumoral basada en fármacos forma parte de un concepto multimodal:
La cirugía, la radioterapia y las terapias sistémicas se complementan entre sí.
El uso de la medicación antes ("neoadyuvante") o después ("adyuvante") de la intervención quirúrgica depende del tamaño y tipo de tumor y de su riesgo de recidiva. La "neoadyuvancia" puede reducir el tamaño del tumor y permitir la cirugía conservadora de la mama; la "adyuvancia" tiene por objeto destruir cualquier célula cancerosa restante y prevenir la recidiva.
En la junta tumoral interdisciplinaria, adaptamos el momento, la medicación y la duración individualmente a su tipo de cáncer de mama y al estadio de la enfermedad.
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