Comment se déroule un examen gynécologique préventif ?

Un rendez-vous de dépistage peut être vécu de manière très différente : pour certaines, il s'agit d'une routine familière ; pour d'autres, c'est la première visite dans un cabinet de gynécologie ou l'occasion d'aborder des questions longtemps repoussées. Comment se déroule un examen gynécologique de dépistage ? Il s'agit avant tout de suivre attentivement votre état de santé, de détecter précocement d'éventuels changements et de créer un espace pour aborder les sujets qui vous préoccupent personnellement.

Une bonne prévention ne suit pas pour autant un schéma rigide. Votre âge, vos symptômes, votre situation de vie, vos antécédents médicaux, vos antécédents familiaux et vos souhaits déterminent les entretiens et les examens qui s'avèrent pertinents. Rien ne devrait être fait sans votre consentement.

Comment se déroule un examen gynécologique préventif ?

En règle générale, la consultation commence par un entretien individuel. Votre médecin vous posera par exemple des questions sur votre cycle menstruel, vos saignements, vos douleurs, vos pertes vaginales, votre contraception, votre désir d'avoir des enfants, votre vie sexuelle, les médicaments que vous prenez et les maladies dont vous souffrez. Les modifications au niveau des seins, les troubles urinaires, les questions relatives à la ménopause ou des antécédents familiaux de cancer du sein ou des ovaires peuvent également être importants.

C'est vous qui décidez des sujets que vous souhaitez aborder. Surtout lorsqu'il s'agit d'expériences très intimes ou pénibles, il faut du temps, de la clarté et un cadre sécurisant. Vous pouvez à tout moment indiquer qu'une question vous semble trop personnelle ou que vous ne souhaitez pas subir un examen. La prévention médicale n'est efficace que si elle est justifiée sur le plan médical et si vous la percevez comme respectueuse.

Après l'entretien, un examen physique peut avoir lieu, selon le cas. Vous pouvez vous changer en toute tranquillité. Un foulard ou une jupe longue peuvent vous être utiles si le fait d'être davantage couverte vous rassure. N'hésitez pas à demander à l'avance quelles sont les étapes prévues et pourquoi.

L'examen des organes génitaux externes et internes

Dans un premier temps, on examine souvent la région génitale externe. Le médecin recherche notamment des altérations cutanées, des signes d'inflammation, de petites lésions ou des anomalies susceptibles d'expliquer les démangeaisons, les sensations de brûlure ou les douleurs.

Un spéculum peut être utilisé pour examiner le vagin et le col de l'utérus. Cet instrument écarte délicatement les parois vaginales afin de rendre le col de l'utérus visible. Cela peut procurer une sensation inhabituelle, mais ne devrait pas être très douloureux. Prévenez immédiatement si vous ressentez une pression, des douleurs ou de l'angoisse. Il suffit souvent de changer la taille du spéculum, de ralentir l'examen, de changer de position ou de faire une pause.

Lors d'un examen palpatoire, l'utérus et les ovaires sont examinés à la fois par voie vaginale et à travers la paroi abdominale. Cela permet parfois de détecter, par exemple, une sensibilité à la pression, un utérus hypertrophié ou des kystes de grande taille. Cet examen n'est pas nécessaire à toutes les étapes de la vie ni à chaque consultation. Chez les adolescentes ou les personnes ne présentant pas de troubles vaginaux, l'entretien est souvent privilégié dans un premier temps ; un examen interne n'est réalisé que pour des raisons médicales et avec le consentement de la patiente.

Frottis : quand le test Pap et le test HPV sont-ils indiqués ?

Un frottis cervical permet de dépister précocement des anomalies cellulaires qui, si elles ne sont pas traitées, peuvent évoluer vers un cancer du col de l'utérus au fil des années. Le frottis cervical consiste à analyser des cellules. Le test HPV permet de détecter certains virus du papillome humain, responsables de la plupart des cas de cancer du col de l'utérus.

La nécessité d'un dépistage et la fréquence à laquelle il est recommandé dépendent de l'âge, des résultats antérieurs, du statut vaccinal, des risques individuels et des recommandations en vigueur. Un frottis ne fait donc pas automatiquement partie de chaque bilan de santé. De plus, un résultat anormal ne signifie pas automatiquement un cancer. Il s'agit souvent de modifications passagères qui doivent faire l'objet d'un suivi ou d'un examen ciblé.

Si un frottis est prévu, il peut être utile de ne pas fixer le rendez-vous pendant une période de règles abondantes. En cas de symptômes aigus, l'examen reste bien sûr prioritaire.

Dépistage du cancer du sein : examen attentif, bilan ciblé

L'examen des seins se fait lors d'un entretien et, si nécessaire, par palpation. Le médecin recherche la présence de nodules, d'indurations, d'altérations cutanées ou du mamelon, ainsi que de ganglions lymphatiques gonflés. C'est vous qui connaissez le mieux vos seins : toute nouvelle altération palpable, tout rétrécissement de la peau ou du mamelon, tout écoulement sanguinolent ou toute altération unilatérale persistante doivent faire l'objet d'un examen médical rapide.

Toutes les anomalies ne sont pas malignes. Les fluctuations hormonales, les kystes ou les nodules bénins sont fréquents. La nécessité de recourir à une échographie, une mammographie ou un examen complémentaire dépend des résultats de l'examen, de l'âge, de la densité mammaire et du risque individuel. En cas d'antécédents familiaux de cancer du sein ou de l'ovaire, une consultation génétique peut s'avérer utile.

Échographie et analyses de laboratoire : pas de routine pour la routine

Une échographie vaginale permet de visualiser très précisément l'utérus, la muqueuse utérine et les ovaires. Elle est particulièrement utile en cas de douleurs, de saignements abondants ou irréguliers, de résultats d'examen palpatoire anormaux, de myomes, d’endométriose  ou de kystes, ainsi que pour les questions liées au désir d’enfant et à la ménopause. En tant qu’examen systématique lors de chaque visite de dépistage sans symptômes, il n’est toutefois pas toujours nécessaire.

Il en va de même pour les analyses de sang et les frottis visant à dépister les infections sexuellement transmissibles. Un dépistage de la chlamydia, de la gonorrhée, du VIH ou d’autres infections peut s’avérer très utile, notamment en cas de symptômes, de nouveau partenaire sexuel, de rapports non protégés ou de grossesse. Il est préférable de discuter en toute confidentialité et sans jugement du type d’examen le plus adapté.

À quelle fréquence est-il recommandé de passer un examen gynécologique préventif ?

De nombreuses patientes prennent rendez-vous une fois par an pour aborder leurs questions, leurs symptômes et les aspects liés à la prévention. La fréquence idéale varie toutefois d'une personne à l'autre. Celles qui ont déjà présenté des résultats anormaux ou qui souffrent d'une maladie chronique telle que  l'endométriose, qui utilise une contraception hormonale ou qui développe de nouveaux symptômes pendant la ménopause, peut avoir besoin d’un suivi différent de celui d’une personne ne présentant aucun symptôme ni risque particulier.

Il est également important de faire la distinction entre prévention et dépistage. En cas de nouvelles douleurs intenses, de saignements après la ménopause, de saignements après un rapport sexuel, de pertes anormales, d’une grosseur dans le sein ou d’une sensation de pression persistante dans le bassin, il ne faut pas attendre le prochain rendez-vous de routine. Il s’agit ici d’une évaluation diagnostique rapide.

Vos droits pendant l'enquête

Avant chaque étape, vous avez le droit de savoir en quoi consiste l'examen et à quoi il sert. Vous pouvez retirer votre consentement à tout moment, même au cours de la consultation. Vous pouvez demander une pause, vous faire accompagner, planifier un examen en plusieurs étapes ou demander un deuxième avis.

Si vous avez été victime de violences sexuelles, si vous ressentez des douleurs lors de la pénétration, si vous êtes très tendu(e) ou si vous avez vécu des expériences négatives dans un contexte médical, n’hésitez pas à en parler, dans la mesure où vous vous sentez à l’aise de le faire. Une simple mention suffit à permettre à l’équipe soignante d’adopter une approche particulièrement respectueuse. Votre dignité et votre sentiment de sécurité ne sont pas des détails secondaires, mais font partie intégrante d’une prise en charge médicale de qualité.

Voici comment vous préparer à ce rendez-vous

En général, aucune préparation particulière n'est nécessaire. Il peut être utile de noter vos questions à l'avance et de connaître la date du premier jour de vos dernières règles. Si vous en disposez, apportez des informations concernant les médicaments que vous prenez, vos allergies, vos antécédents médicaux ou les antécédents de cancer dans votre famille. Si vous souhaitez aborder les sujets de la contraception, de votre désir d’avoir un enfant ou de vos symptômes, notez également quand ceux-ci surviennent et ce qui les aggrave ou les soulage.

Au cabinet médical Seeblick, l'accent n'est pas mis sur un examen standard réalisé le plus rapidement possible, mais sur une consultation à la fois précise sur le plan médical et personnalisée. La médecine préventive doit vous servir de guide – et elle doit précisément aborder les questions pour lesquelles on ne trouve généralement pas le temps dans la vie quotidienne.